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Obiettivo dello studio: verificare l’ipotesi che la supplementazione con luteina neonatale nelle prime ore di vita riduce lo stress ossidativo neonatale (OS ) nell’immediato periodo post-partum .
Metodi: è stato condotto un trial clinico randomizzato arruolando 150 neonati a termine divisi in due gruppi: trattati ( n = 103, 0.28 mg di luteina in gocce, per via orale) e controlli ( n = 47, 0.5 ml di soluzione glucosata al 5%) . I campioni di sangue sono stati prelevati alla nascita dal cordone e a 48 ore dopo il parto , in occasione dell’effettuazione degli screenings neonatali. In tali campioni sono stati valutati: idroperossidi totali ( TH ) , prodotti avanzati di ossidazione delle proteine ( AOPP ) , e potenziale antiossidante totale ( BAP ). I dati ottenuti sono stati analizzati mediante test di Wilcoxon e analisi di regressione logistica multivariata .
Risultati . Prima della supplementazione di luteina, le concentrazioni ematiche medie di AOPP , TH , e BAP erano 36.10 umol / L , 156.75 mmol/H2O2 , e 2.361,04 umol / L nel gruppo dei neonati ‘trattati’. Dopo la supplementazione con luteina è stato riscontrato un incremento del BAP significativamente più alto e un più basso incremento dei TH nel gruppo dei ‘trattati’ rispetto ai ‘controlli’.
Conclusione . La supplementazione con luteina nei neonati a termine aumenta il loro potere antiossidante totale e riduce l’aumento degli idroperossidi totali conseguenti al “challenge iperossico” della transizione feto-neonatale. Lo studio è registrato al ClinicalTrials.gov NCT02068807 .
La review riporta informazioni circa le ultime novità riguardo epidemiologia e patogenesi dell’enterocolite necrotizzante (NEC) e ruolo dello stress ossidativo nella precoce identificazione del neonato ad alto rischio.
La NEC è patologia devastante, peculiare dei nati pretermine, con un alto rischio di mortalità. L’etiologia è multifattoriale: eventi ischemici, infezioni, radicali liberi possono contribuire ad alterare la barriera gastriointestinale immatura. In particolare eventi critici, quali ipossia, iperossia, ischemia, ischemia-riperfusione, infezione/infiammazione, sono meccanismi che portano ad eccessiva generazione di radicali liberi, non contrastati da adeguate difese antiossidanti. Di conseguenza, a livello tissutale e cellulare, l’equilibrio redox si sposta verso la condizione di stress ossidativo.
Attualmente la diagnosi precoce di NEC è molto complessa. Indici clinici precoci non sono specifici e i dati di laboratorio non sono del tutto attendibili. Pertanto l’esordio tardivo della malattia, la sua rapida ingravescenza, la grave disabilità che ne consegue cosi come l’alto rischio di mortalità richiede l’identificazione di biomarker precoci e specifici per NEC. C’è evidenza scientifica che i biomarker di stress ossidativo possano consentire la precoce identificazione dei neonati ad alto rischio di sviluppare NEC e che quindi possoao costituire le basi per sviluppare strategie terapeutiche nei confronti di una malattia tanto invalidante per il neonato pretermine.
The starting fraction of inspired oxygen for preterm resuscitation is a matter of debate and the use of room air in full-term asphyxiated infants reduces oxidative stress. This study compared oxidative stress in preterm infants randomised for resuscitation with either 100% oxygen or room air titrated to internationally recommended levels of preductal oxygen saturations.
METHODS: Blood was collected at birth, two and 12-hours-of-age from 119 infants <32 weeks of gestation randomised to resuscitation with either 100% oxygen (n = 60) or room air (n = 59). Oxidative stress markers, including advanced oxidative protein products (AOPP) and isoprostanes, were measured with high performance liquid chromatography and mass spectrometry.
RESULTS: Significantly higher levels of AOPP were found at 12 hours in the 100% oxygen group (p<0.05). Increases between two and 12-hour AOPP (p=0.004) and isoprostanes (p=0.032) concentrations were significantly higher in the 100% oxygen group.
CONCLUSION: Initial resuscitation with room air versus 100% oxygen was associated with lower protein oxidation at 12-hour and a lower magnitude of increase in AOPP and isoprostanes levels between two and 12-hours-of-life. Correlations with clinical outcomes will be vital to optimise the use of oxygen in preterm resuscitation
Longini M, Giglio S, Perrone S, et al, Clin Chimical Acta 2015
In order to highlight differences in the metabolic profile of healthy (control) compared with asphyxiated newborns, by using untargeted metabolomic approach coupled with (1)H NMR spectroscopy, we evaluated the effects of asphyxia on newborn urine metabolites. Our results showed that lactate, glucose and TMAO, together with threonine plus 3-hydroxyisovalerate are the metabolites more characterizing the asphyxiated group; lower contribute to discrimination is related to other metabolites such as dimethylglycine, dimethylamine, creatine, succinate, formate, urea and aconitate. After 24-48h from resuscitation preterm asphyctic neonates showed their recovery pattern that still can be differentiated by the controls
